Ишемическая болезнь сердца: как распознать опасные симптомы и вовремя обратиться за помощью

11 августа 2026 г.

С 10 по 16 августа проходит Неделя профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (в честь Международного дня здорового сердца, отмечаемого 11 августа). Ишемическая болезнь сердца остаётся одним из наиболее серьёзных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Она развивается, когда сердечная мышца получает недостаточное количество крови и кислорода. О причинах заболевания, его симптомах и правилах поведения при боли в груди рассказывает заведующая блоком реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделения ЦГКБ г. Ульяновска Татьяна Климова.

— Татьяна Вениаминовна, что представляет собой ишемическая болезнь сердца?

— Сердце — это мышечный орган, который непрерывно перекачивает кровь по всему организму. Даже в состоянии покоя оно ежеминутно прокачивает около пяти литров крови, а при интенсивной физической нагрузке этот объём может увеличиваться до 15 литров и более.

Для полноценной работы сердечной мышце необходимы кислород и питательные вещества, которые поступают по коронарным артериям. Со временем внутри этих сосудов могут формироваться атеросклеротические бляшки — отложения, содержащие холестерин. По мере роста они сужают просвет артерии и ограничивают кровоток. Это состояние называется атеросклерозом, а возникающий из-за недостаточного кровоснабжения дефицит кислорода в миокарде — ишемией.

Основными причинами развития атеросклероза считаются нарушения обмена холестерина и повреждение внутренней оболочки сосудов.

— Как человек может понять, что у него появились признаки ишемической болезни сердца?

— Наиболее характерный симптом — приступообразная боль за грудиной. Обычно она имеет давящий или сжимающий характер. Боль может отдавать в левую руку, плечо, шею, нижнюю челюсть, реже — в правую руку или эпигастральную область.

Приступ иногда сопровождается нехваткой воздуха, холодным липким потом, выраженной слабостью, тошнотой, снижением артериального давления и даже потерей сознания. Чаще всего боль возникает во время физической нагрузки, после обильного приёма пищи, курения или стресса. Однако в некоторых случаях она появляется и в состоянии покоя, нередко в ранние утренние часы.

Важно помнить, что проявления заболевания могут быть разными. Поэтому любую новую, необычную или выраженную боль в груди нельзя оставлять без внимания.

— Почему возникают такие приступы?

— В большинстве случаев причиной является недостаточное поступление насыщенной кислородом крови к сердечной мышце. При физической нагрузке или стрессе сердце работает интенсивнее, и его потребность в кислороде возрастает. Если коронарная артерия сужена атеросклеротической бляшкой, кровоток не может увеличиться в необходимом объёме — возникает ишемия миокарда.

Особенно опасна ситуация, когда атеросклеротическая бляшка разрывается. На её поверхности может образоваться кровяной сгусток — тромб, который частично или полностью перекрывает сосуд. Это способно привести к развитию острого коронарного синдрома, включая инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию.

— Что нужно делать при возникновении боли за грудиной?

— Прежде всего необходимо прекратить физическую нагрузку, сесть или лечь с приподнятым изголовьем и постараться сохранять спокойствие. При стабильной стенокардии приступ обычно длится не более 10–15 минут и может купироваться нитроглицерином, назначенным врачом.

Но есть ситуации, когда нельзя ждать и пытаться справиться с болью самостоятельно. Скорую медицинскую помощь необходимо вызвать, если боль:

— возникла впервые;

— стала значительно сильнее;

— появилась при меньшей, чем обычно, физической нагрузке;

— стала возникать чаще в течение последних недель;

— длится более 15 минут;

— не проходит после приёма нитроглицерина;

— сопровождается выраженной слабостью, одышкой, холодным потом, тошнотой, снижением давления или потерей сознания.

Такие симптомы могут свидетельствовать об обострении ишемической болезни сердца и развитии острого коронарного синдрома.

— Чем опасен инфаркт миокарда?

— Инфаркт миокарда — это жизнеугрожающее состояние, при котором из-за закупорки коронарной артерии часть сердечной мышцы перестаёт получать кровь и кислород. Наиболее тяжёлые осложнения: опасные нарушения сердечного ритма, острая сердечная недостаточность и резкое падение артериального давления — могут развиться уже в первые часы.

Поэтому при подозрении на инфаркт нельзя самостоятельно ехать за рулём или откладывать обращение за медицинской помощью. Необходимо немедленно вызвать скорую помощь и подробно описать диспетчеру характер и продолжительность боли.

— Как действуют медицинские работники после вызова скорой помощи?

— Электрокардиография должна быть выполнена в максимально короткие сроки — ориентировочно в течение первых 10 минут после контакта с медицинским работником. По результатам обследования пациента направляют в медицинское учреждение, где есть возможность выполнить чрескожное коронарное вмешательство — коронарографию —и при необходимости стентирование сосуда.

Если на электрокардиограмме выявляются признаки обширного инфаркта миокарда, а транспортировка до специализированного центра займёт более 120 минут, медицинские работники могут рассмотреть проведение тромболитической терапии непосредственно на догоспитальном этапе — при наличии показаний и отсутствии противопоказаний. О прибытии пациента заранее сообщают в стационар.

— Почему так важно обратиться за помощью как можно раньше?

— При остром коронарном синдроме время напрямую влияет на прогноз. Чем дольше сохраняется закупорка сосуда, тем больше повреждается сердечная мышца. Своевременное обращение позволяет быстрее выполнить диагностику, восстановить кровоток и снизить риск тяжёлых осложнений.

Главная задача каждого медицинского работника — спасти жизнь пациента. Но для этого сам человек или его близкие должны вовремя распознать опасные симптомы и не откладывать вызов скорой помощи.